COVID-19:Tercera Ola Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins

La Revista Médica del Colegio Medico del Peru publico el trabajo de investigaciion titulado “Afrontando la tercera ola de COVID-19 en el departamento de emergencia del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Lima, Peru, 2021”; dice en su resumen “Peru ha sido uno de los países mas afectados por la pandemia de COVIL-19 luego de haber sufrido dos olas epidémicas devastadoras, el departamento de emergencia del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins mantuvo como reto la preparación, de forma constante y dinámica, para afrontar una tercera ola que ya agotó a muchos países del mundo. Para esto, el departamento se preparo en todos los ámbitos para contribuir a la reducción  del impacto de la enfermedad, garantizando no solo la calidad en la atención, sino también la seguridad del personal de salud, modulando la carga laboral y mental generada por la sobredemanda de la pandemia. De esta manera, el departamento estuvo mejor preparado cuando ocurrió la tercera ola. En conclusión, la preparación constante y dinámica es fundamental para afrontar el aumento de casos; asi como también, garantizar la seguridad y bienestar del personal de salud”.

Algunos datos. 

1. La variante delta genera un 108 % de riesgo de hospitalización, 235 % Unidades Críticas y 133 % mayor de mortalidad en comparación con la variante original.
2. En junio 2021 según la OMS al inicio de la tercera ola de la pandemia a nivel mundial la variante delta se encontró en más de 111 países esperándose que fuese la sepa dominante.
3. La variante delta plus se identifico por lo menos en 44 países. 
4. La OMS alertó sobre la cuarta ola del COVID-19 en Oriente Medio, Africa y Asia en octubre del 2021.
5. En el Peru desde el caso cero que fuera identificado el 06/03/2020 la pandemia se extendió en todo el territorio nacional. Se desarrolló en dos olas las cuales produjeron 3’576,042 casos confirmados y 213,106 descensos al 23/05/2022.
6. El inicio de las atenciones contra el COVID-19 se iniciaron en la primera ola 2020 con 221 médicos, en la segunda ola del 2021 con 234 médicos de los cuales 194/196 médicos estaban en actividad asistencial (27.2 % emergencistas, 31.2 % médicos internistas, 22.6 % médicos generales, 13.6 % otras especialidades, 3-2 % anestesiólogos y 1.4 % neumólogos).
7. Hubieron dos tipos de cama, cama tipo A, pacientes críticos inestable y cama tipo B pacientes críticos estable, con un ratio cama/medico 1 médico internista por 6 camas o 12 camas por un médico intensivista y un médico especialista (internista, emergenciologo, infectólogo).
8. La carga de admitidos a las unidades criticas de la emergencia Rebagliati fue 14.33 % (segunda ola) de todos los hospitalizados.
9. Se implemento la unidad de cánula de alto flujo (CNAF) durante la segunda ola atendiendo a 934 pacientes con ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) leve moderado y neumonías graves.
10. 234 pacientes recibieron presión positiva continua en la vía aérea (CPAP).
11. La emergencia del Hospital Rebagliati se equipo con 33 monitores de 8 parámetros en las unidades criticas, 124 monitores de 5 parámetros, 15 capnografos portátiles, 55 saturómetros portátiles, 43 ventiladores mecánicos de soporte vital, 136 ventiladores mecánicos básicos, 40 equipos de oxigenoterapia de alto flujo (CAF), 3 ecógrafos portátiles , 7 equipos de monitoreo hemodinámica, 4 unidades de central de monitoreo, 50 bombas de infusión de medicamentos y nutrición, además de accesorios de equipos biomedicina, asegurando un equipamiento que permitió dar mejor atención a los pacientes.

Concluye el informe “En conclusión, la preparación constante y dinámica es fundamental para reducir la morbimortalidad y sus secuelas posteriores del COVID-19 así como también garantizar la seguridad, modular el gran desgaste físico y mental del personal de salud generado por la sobre-demanda de la pandemia. La tercera ola tuvo predominancia de la variante Ómicron, sin embargo, estuvimos mejor preparados para afrontarla y reducir el impacto” (sic). 

omc/m&a

La población mayor de China

                                                 

 Un país sin perspectivas deja al libre albedrío de los ignorantes el manejo de la vida humana. Por eso la importancia de los estudios sobre la población mayor, por cuanto permite no solo establecer estrictas medidas para su atención. ¿Que encontraron los autores en el estudio realizado sobre la población mayor de China?

Las encuestas para el estudio se realizaron en un total de 89,031 personas, de las cuales 46,619 fueron elegibles. Los resultados:

1. La prevalencia de la dependencia de nivel 1 entre los adultos chinos mayores disminuyo del 11.7 % (IC 95 % 10.6 - 12.8) en 2011 al 8.1 % (7.5 - 8.7) en 2020.
2. La dependencia de nivel 2 y nivel 3 también disminuyo.
3. El numero total de personas mayores que requirieron atención en 2020 fue de 20 - 61 millones (IC 95 % 19.01 - 22.20) con dependencia de nivel 1, 36.33 millones (32.27 - 38.40) con dependencia de nivel 2 y 45.30 (43.02 - 47.59) con dependencia nivel 3.
4. La mejora de la educación, la vivienda y el acceso a la exención medica se asocio con el 41.84 % de la disminución de la prevalencia de la dependencia de nivel 3 entre 2011 y 2020.
5. Para 2030, las tasas de dependencia proyectadas podrían disminuir al 8.04 % para la dependencia de nivel 1, 13.28 % para la dependencia de nivel 2 y 16.05 % para dependencia nivel 3.
6. Sin embargo, el tamaño de la cohorte crecerá para el 2030, lo que resultara en mas chinos mayores que necesiten atención (29.71 millones) [27.07 - 32.36] en el nivel 1, 40.07 millones [45.98 - 52.16] en el nivel 2, y 59.32 millones [55.94 - 62.70] en el nivel 3.
7. Para 2030 se estima que 14.02 millones de chinos mayores mas que en 2020 necesitarán atención.

Fuente: The Lancet, 

Difusión y Prevención de las necesidades de atención de la poblacion mayor en China: análisis de los datos del Estudio Longitudinal de Salud y Jubilación de China (CHARLS), publicado 21 noviembre 2022.

Nowcasting and forecasting the care needs of the older population in China: analysis of data from the China Health an Retirement Longitudinal Study (CHARLS).

Jinquan Gong, PhD; Gewei Wagner, PhD; Yafeng Wagner, PhD; Prof. Xinxin Chen, PhD; Yanfeng Chen, PhD; Quintín Meng, PhD. Etal. 

La obesidad

Oscar Muñiz Corro

The Lancet publico destacadamente un artículo sobre la obesidad; problema socio-médico que hoy por hoy corrobora que muchas de las enfermedades se originan por este mal que padecen millones de  personas en el mundo.

1.     El conocimiento científico del origen, la carga económica y de salud, son los factores para plantear la necesidad de nuevos enfoques de sistemas y las consecuencias de los negocios  y costumbres para lidear contra obesidad.

2.     The Lancet en el 2015 concluyo que el avance en este campo fue poco y que existe un problema mundial que debe ser resuelto urgentemente.

3.     The Lancet sostiene que la obesidad es considerada por no  pocos como responsabilidad individual y que es consecuencia de decisiones y motivaciones no es aceptable.

4.     Es frecuente que la obesidad sea un trastorno crónico y progresivo que conduce a una mala salud, a un estigma injustificado y a un aumento de la mortalidad.

5.     En el análisis de la carga global de enfermedad 2017, el índice de masa corporal (IMC) aumento en 36.7 % entre el 2007 y 2017 y fue de 127 % entre 1990 y 2017.

6.     El IMC represento 72 millones de muertes y 148 millones años de vida perdidos por discapacidad a nivel mundial. Fue el cuarto factor de riesgo principal para la mortalidad con más aumento previsto.

7.     The Lancet concluye diciendo “Con un aumento en la prevalencia en casi todos los países, la obesidad tiene consecuencias de largo alcance para la salud y el bienestar de la población y no tiene una solución obvia, a pesar de muchos informes y recomendaciones”.

8.     La obesidad en algunas regiones del Perú: Madre de Dios 77.4 %, Tacna 75 %, Lima 70.4 %, Tumbes 70 %, de la población. (En Linea)

¿Colapsará Lima?

Oscar Muñiz Corro

Es sabido y conocido el desdén, por decir lo menos, con el que trabajan los funcionarios públicos y empresas privadas en el Perú. De esto la población tiene evidencias más que suficientes desde que el fujimontesinismo capturo el poder. Aquí algunos señalamientos.

La pantomima de la resquebrada salud del máximo líder del fujimorismo es solo una pantomima burda orquestada por sus acólitos. Es tal la prepotencia que sus más allegados se niegan a tratar con resignación el tema de encarcelamiento del expresidente.

En el Perú es una epidemia extendida la corrupción, solo por unos dólares más. El concepto de prevención se confunde con el concepto de ahorro, más aun en áreas de alta sensibilidad como la salud de la población y la seguridad. La otra metástasis socio-política son las pugnas entre el sector político más desacreditado (APRA, Fuerza Popular) y el actual ejecutivo, al que se suma la oligarquía decadente y atrasada en complicidad con el Congreso de la Republica, la Fiscalía de la Nación y en el Poder Judicial. Mientras tanto la población se encuentra indefensa, desprotegida y al garete.

El 13/01/2019 se produjo la ruptura de un recolector de aguas servidas en el distrito de San Juan de Lurigancho; la población quedo expuesta a la más terrible experiencia y perdida de todas sus pertenencias adquiridas con el esfuerzo de su trabajo realizado por años. Ver video

La explicación de tal situación fue proporcionada por la empresa Servicio de Agua Potable y Alcantarillado de Lima-Sedapal S.A. Según esta versión oficial este aniego fue resultado de la construcción del tren eléctrico; las empresas contratadas rediseñaron el tramo por donde pasa la nueva tubería del recolector de las aguas servidas. Sin embargo estas empresas hicieron un deficiente uso del material utilizado (tuberías, empalmes y demás). Según referencias técnicas, las tuberías que se usan en estos casos tienen una duración de hasta 80 años. Sin embargo las tuberías usadas solo duraron 5 años. Las consecuencias están a la vista.

Este caso es una muestra del nivel de improvisación, irresponsabilidad de las empresas Graña y Montero y Odebrecht, porque sabían que al gestionar sus compromisos, si algo salía mal emprenderían su retirada, dejando a los damnificados en el desamparo y a su buena suerte.

Es prematuro señalar a más responsables, aunque ya se cuenta con el listado de empresas y personas relacionadas con este caso. Actualmente los trabajos se encuentran en la primera etapa, la de extraer el agua servida empozada en las viviendas y la vía publica, limpieza del fango y residuos, fumigación. Suponemos que en las subsiguientes etapas se logre señalar a los responsables de semejante daño.

Aprovechamos para señalar el caso del cerro Tamboraque, otro potencial desastre que amenaza a la ciudad de Lima, centro poblado que alberga a más de diez millones de habitantes. Ver video

El problema radica en la acumulación de relaves mineros que se encuentran expuestos al deslizamiento potencial hacia el rio Rimac, cause que atraviesa Lima desde la cordillera central hacia la costa.

Este caso que viene de años atrás, por lo menos más de una década, la reseña el alcalde de Huarochirí de la siguiente manera “Son los residuos que vienen de los centros mineros, altamente contaminantes. Si viene un sismo de gran magnitud, los relaves caen al rio Rimac y esta agua es utilizada por SEDAPAL. Por eso es preocupante que esta empresa Coricancha no pueda trasladar este relave a otro lugar”.   

Lo inaudito es que el Tercer Juzgado Constitucional Transitorio de Lima ordeno paralizar el retiro de 145,0000 m3 de relaves mineros  de la base del cerro Tamboraque, por medio de una medida cautelar a favor de  la empresa minera canadiense GREAT PANTNER CORICANCHA S.A.

Este juzgado ordeno al Organismo Supervisor de Inversión en Energía y Minas (OSINERGMIN) paralizar el traslado del relave (deposito 1 y 2 de Tamboraque), de acuerdo al Plan de Cierre de Minas, mientras que el Ministerio de Energía y Minas  resuelva la modificación del Plan de Cierre que solicito la compañía minera mencionada. Téngase presente que, OSINERGMIN impuso multas por un monto de 3.8 millones de soles y denuncio a los representantes de Great Panther Coricancha S.A. ante el Ministerio Publico. El retiro de los relaves se ordenó en el año 2010.

Como se observa y según el dicho peruano “el que puede, puede”, y justamente esto es lo que hace Great Panther Coricancha S.A. 

¿Y tú que dices? ¿Ayudas?

Oscar Muñiz Corro

Es importante saber que la necesidad humana por comunicarse e informar fue de siempre la actividad que más evoluciono a lo largo del tiempo. No es menester hacer un recordatorio total sobre el tema. Más bien haciendo una síntesis histórica, se ubica a Johannes Gutenberg, en la línea de la historia como el hito que divide lo rudimentario de la comunicación en masa con la que hasta ahora conocemos. Dígase más claramente, es la división de la era de internet y lo que fue antes de ella.

Desde 1980 el mundo cambio, la masificación de la informática devino en una participación masiva de la población mundial, fenómeno que nadie lo puede negar. Nos valemos de ella para expresar nuestro punto de vista.  

Hoy por hoy el concepto de la salud humana cambio diametralmente. La idea que se tenía sobre un niño gordo era sinónimo de saludable; esto quedo atrás, hoy es todo lo contrario. Un niño gordo o con sobrepeso es sinónimo de riesgo. Lo mismo sucede con algunos productos como es el caso del azúcar. Hoy se conoce que este producto es el causante de muchos daños a la salud humana, desde el origen de las caries dentales hasta el origen del cáncer o los daños cardiovasculares, amén de la diabetes.

Lo dicho hasta aquí no necesita sustento médico. Se sabe y reconoce medicamente de todos los daños causados por esta distorsión económica en contra de la salud. Al igual que lo ya mencionado está el alcohol con sus “bondades” y “beneficios”. Lo cierto es que su consumo, sea poco o mucho, constituye un riesgo para la salud. Dejamos a juicio de cada uno decidir sobre su consumo.

Hay un enemigo silencioso el cual se utiliza con distorsiones y manipulaciones como consecuencia de los estilos de vida y del avance inmisericorde del negocio de la alimentación. Nos referimos a la gordura y al sobrepeso.

Su diseminación en las últimas décadas fue consecuencia del reemplazo de la cocina tradicional por la comida chatarra. ¡Cuantos miles de millones de euros o dólares se malgastaron! ¡Cuántas enfermedades se pudieron prever solo utilizando el sano juicio de decir no a ese nuevo estilo de comer! Hoy estamos pagando nuestro error. Hoy miles de niños son gordos, obesos o con sobrepeso. Hoy miles de niños inocentes padecen cáncer.

La medicina humana no puede contener este problema. Se invierten miles de millones de dólares en tratar de solucionar estos problemas de salud infantil. Todo es en vano. Empecemos ahora por nosotros mismos. Cuidemos nuestro peso, evitemos el consumo de azúcar, rechacemos la gordura y el sobrepeso, comamos más sano y en nuestra casa. Es importante vivir y eso está en nuestras manos. DILE NO A LA GORDURA Y AL SOBREPESO.

También lee

Chile: Sellospara combatir la obesidad 

India: Lalucha de un padre contra la comida chatarra  

México: ElTLCAN y su papel en la obesidad  

Colombia:Nos silenciaron  

Brasil: Comolas grande empresas engancharon a Brasil con la comida chatarra    

La malnutricion que mata en Venezuela

Presión arterial y salud

Oscar Muñiz Corro

Uno no sabe de las implicancias de la presión alta hasta que le sucede. Los daños pueden ser irreversibles y, llegado el caso hasta producir la muerte. Todo ser humano a lo largo de su vida alguna vez asistió ante un cardiólogo y el diagnóstico fue tajante, tiene usted la presión elevada. Después vinieron las recomendaciones, las indicaciones y los medicamentos. Evite en lo posible aquello que le produce la elevación de la presión arterial, adquiera un tensiómetro para el hogar y un estetoscopio y, en una libreta anote  su presión de acuerdo a sus necesidades.  

Aquí algunos datos a tener en cuenta:

1.       La presión normal es de 120/80 mm de mercurio (mmHg). Se define presión alta a la medición mayor a 130/80 mmHg.

2.       Etapas de la hipertensión arterial:

Normal

Pre hipertensión: una forma leve

Etapa 1: una forma moderada

Etapa 2: Una forma severa

Crisis hipertensiva

3.       Se debe controlar la presión arterial en ambos brazos.

4.       Síndrome metabólico: es un grupo de trastornos con el metabolismo que incluye una mayor circunferencia de la cintura (102 cm), triglicéridos altos, colesterol “bueno”, colesterol de lipoproteína de baja densidad (HDL), niveles altos de insulina, presión arterial alta.

5.       Factores de riesgo producto de la hipertensión: obesidad, dieta alta en socio (sal), muy poco potasio, demasiado alcohol, estrés, no estar físicamente activo, uso de medicamentos para la tos y el resfrío, medicamentos antiinflamatorios no esteroides, bajos niveles de vitamina D.

Contra la presión alta, haga algún deporte, camine, manténgase activo.

Datos para tenerlos en cuenta

Oscar Muñiz Corro

La medicina preventiva es la alternativa frente a los altos costos para minimizar los factores de riesgos como son el tabaquismo y la obesidad.

Se dice en el informe “Estrategia para la nutrición, actividad física y prevención de la obesidad” que el gasto en los tratamientos de la obesidad representa el 7 % del gasto total sanitario español, unos 2,500 millones de euros/año; y que el tabaquismo es de unos 8,000 millones de euros/año.

La Organización Mundial de la Salud, indica que más de 1,000 millones de personas adultas en el mundo tienen sobrepeso, y de este total de personas 300 millones son obesos.

La obesidad se asocia con las principales enfermedades crónicas: enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2, hipertensión arterial y ciertos tipos de cáncer. Esta enfermedad puede llegar a reducir la esperanza de vida en diez años.

El tabaco es el causante del cáncer de pulmón, cavidad oral, faringe, laringe, esófago, estómago, cuello de útero, vejiga, intestino, riñón, páncreas, próstata y leucemia mieloide aguda.

En la actualidad son numerosas las medidas de concienciación y prevención sobre estos factores de riesgo. Los hábitos de vida saludable como practicar deporte, llevar una dieta sana y equilibrada y no fumar son algunas de las principales recomendaciones. La prevención de las enfermedades por medio de la medicina preventiva actúa sobre esos factores de riesgo. (Asociación Barcelonesa de Laringectomizados/ Asociación Nacional de Salud).

Lectura

Cancer y empleo 

Un enemigo 

Cáncer y empleo

Oscar Muñiz Corro

Varios siglos han pasado desde que la economía, como ciencia social, estructuro su base de conocimientos. Cuán lejos estamos para que su aplicación despeje el camino sembrado de adversidades.

Si bien es cierto que tan solo un puñado de familias cuentan con la salud asegurada, la mayoría de la población mundial esta desamparada. Hasta la fecha no se norma y mucho menos se da amparo a los grupos de personas que por una u otra razón se encuentran excluidas de la seguridad de su salud, amén de otros derechos como son el derecho a la educación y alimentación.

Esta demás enfatizar en la urgencia social de poseer un seguro de salud, el tener acceso a una curación segura y sin mendigar. Muchas veces se escucha mencionar sobre la “prevención”, sin embargo esta prevención requiere contar con una adecuada alimentación, desde que el ser humano se encuentra en gestación. Al parecer nuestra especie es tan fuerte o está condicionada para soportar y resistir las carencias de una adecuada alimentación.

Un seguro médico equivale a un seguro de desempleo, pero ¿cuantos lo tienen? Ni siquiera en países económicamente desarrollados, como el poderoso EUA, se salva. La controversia se deja en manos de los políticos, cuando se sabe que estos cumplen órdenes de sus adláteres del gran capital.

Es hora que aborde el tema del cáncer y el empleo. Esta enfermedad no sabe de tintes políticos o condición socioeconómica, ataca, genera desempleo y mata. Lo más trágico, como toda enfermedad, ataca por dos flancos, por la carencia de una adecuada alimentación y por falta de ingresos para hacer frente a la situación.

En estas circunstancias algunos ciudadanos dan la batalla por su solución y proteger a las personas en condiciones de trabajo precario o indigencia. Pero no solo presentan la lucha, sino que argumentan su solución con viables propuestas, tanto de investigación médica como en los asuntos de contabilidad financiera estatal.

En países de poco desarrollo económico, como Perú, con alta incidencia de cáncer, donde no se conoce el número de personas en situación de riesgo, con fondos financieros más que suficientes, debería replicarse el ejemplo propuesto por un grupo de personas que plantean la protección de los enfermos de cáncer desempleados.      

Lectura

Miles de firmas por una ley que proteja a losenfermos de cáncer desempleados

Carmen, tumor de laringe: <<Mi voz me dificulta tenertrabajo>>

Casi 4,000 pacientes de cáncer en Cataluña están en riesgode exclusión social

Un enemigo

Oscar Muñiz Corro

El cáncer es la segunda causa de muerte en el mundo y, en Perú es la primera causa.

En Perú se detectan 60,000 caso por año. De este total fallecen 40,000 pacientes (67 %). Esta situación deja en claro que, con una detección temprana del cáncer, podría revertirse no solo el aumento del costo de la curación sino también el número de casos.

La Unión Internacional Contra el Cáncer (UICC) que agrupa a más de 160 países que luchan contra el cáncer, hace recordar que el 04 de febrero se celebra el día de la concientización contra esta enfermedad.

En esta fecha se quiere brindar la oportunidad de demostrar las estrategias de control en cada país, como también difundir la educación para fomentar los hábitos sanos y un estilo de vida saludable.

Se calcula que alrededor de 7 millones de habitantes en la zona rural peruana enfrentan un problema por falta (déficit) de atención oncológica.

Los tipos de cáncer con mayor índice de mortalidad son los de cuello uterino, mama, estomago, próstata, pulmón.

Los riesgos a que se enfrentan las personas a padecer de cáncer, son por el consumo de alcohol, tabaco, obesidad, exposición a los rayos  UV, genética familiar, entre otros.

Según la Liga Contra el Cáncer, el 95 % de casos detectados a tiempo, pueden tener curación. El Perú se ubica en el 8vo. Puesto en América Latina en medidas contra esta enfermedad. Le anteceden Brasil, Argentina, Chile, Ecuador. El promedio de gasto público en la región es de 4.5 % del PBI mientras que en Perú es el 3.5 % de su  PBI.

Ejemplos a seguir: La Consejería de Salud de Murcia-España, se comprometió para que en el año 2025 sea declarada Región Libre de Tabaco, esto supone que la población fumadora no debe superar el 5 %, actualmente es el 28 %. También crearan la Red de Playas sin Humo.

Lectura adicional

El Gobierno de Murcia quiere crear una red deplayas “libres de tabaco” 

La fragilidad del adulto mayor

Oscar Muñiz Corro

Reproducimos, por ser un tema de actualidad, el artículo “Fragilidad se convierte en una epidemia silenciosa que afecta a los adultos mayores”, publicado en el informativo El Firme de la Salud, de la Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica del Instituto Nacional de Salud. Debemos cuidar a nuestros viejitos.

PAUTAS PARA LOGRAR UN ENVEJECIMIENTO EXITOSO

Un artículo de la Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica del Instituto Nacional de Salud (INS) alerta que la fragilidad (síndrome biológico de vulnerabilidad caracterizado por la disminución de la fuerza, resistencia y funciones fisiológicas reducidas), se está convirtiendo en una epidemia silenciosa que afecta a los adultos mayores a nivel mundial. Los signos de alerta son pérdida de peso de al menos el 5 % en el último año, cansancio, baja actividad física, lenta velocidad de la marcha y debilidad muscular. Se considera que el adulto mayor es frágil si cumple tres o más de estos criterios, pre frágil si cumple uno o dos, y no frágil si no cumple ninguno de ellos. La fragilidad es mayor en mujeres y se incrementa con los años.

El promedio de la cantidad de enfermedades crónicas en un adulto frágil fue de 2.1 comparado con el 1.4 en no frágiles. La presencia de fragilidad en un adulto mayor con enfermedades cardiovasculares aumenta dos veces la mortalidad. Existen cuatro posibles tratamientos contra la fragilidad: ejercicios aeróbicos y de resistencia, soporte proteico y calórico, consumo de vitamina D y reducción de la polifarmacia. Se puede prevenir o revertir el desarrollo de la fragilidad física por medio de práctica de ejercicio físico y hábitos de vida saludables. El envejecimiento es heterogéneo por lo que es necesario que todos los profesionales de salud, especialmente los de atención primaria, identifiquen cuales son los adultos mayores más débiles o vulnerables para la toma de decisiones en su tratamiento.

DIETA

Se recomienda consumir una porción de alimentos de origen animal, tres porciones de lácteos para alcanzar entre 1000 a 1500 mg de calcio al día; tres porciones de verduras crudas o cocinadas, en variedad de colores, 6 a 8 vasos al día de agua hervida sin azúcar para mantenerse hidratado.

ACIVIDAD FISICA

Caminar es uno de los ejercicios más factibles y se puede realizar entre 3 a 5 veces por semana durante 20 o 30 minutos. El ejercicio físico reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular, cerebro vascular, hipertensión, diabetes mellitus tipo 2, osteoporosis, obesidad, cáncer de colon, cáncer de mama, ansiedad, depresión, deterioro cognitivo y reduce el riesgo de caídas y lesiones.

PREVENCION DE ENFERMEDADES

Se recomienda la realización de pruebas para descartar o detectar tempranamente una enfermedad. El calendario de vacunación del MINSA para adultos mayores incluye la vacuna contra la influenza. Asimismo, es importante evitar el tabaco, el alcohol y la automedicación para conservar la salud de los adultos mayores.

EJERCICIO FISICO PARA PREVENIR CAIDAS EN EL ADULTO MAYOR

El ejercicio físico debe ser acorde con la edad y posibles limitaciones físicas y funcionales del adulto mayor. Existen diversos tipos de entrenamiento, pero el entrenamiento multi componente y el taichí (realizados en grupo) son los que ofrecen mayor beneficio en la reducción del riesgo de caída.

Otra estrategia para disminuir el riesgo de caídas consiste en disminuir las circunstancias y los objetos que favorecen las caídas fuera y dentro del domicilio. Las caídas en los adultos mayores son frecuentes. Entre el 30 a 60 % de los adultos mayores sufren una caída al año, este porcentaje aumenta a casi el 50 % en mayores de 80 años. El 5 % de estas caídas resulta en fracturas u hospitalización.

Las caídas  pueden ser la manifestación de enfermedades tanto agudas como crónicas, por tal motivo, se debe evaluar la salud el adulto mayor para descartar una posible enfermedad. En este contexto es importante el ejercicio –como caminar y el taichí- con las precauciones del caso.

IMPORTANCIA DEL CUIDADO DE LA SALUD MENTAL DE LOS ADULTOS MAYORES

Una publicación de la Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica del Instituto Nacional de Salud (INS), señala la importancia del cuidado de la salud mental en adultos mayores, pues más del 20 % padece de algún tipo de trastorno mental con variados grados de severidad. Los adultos mayores están expuestos a factores biológicos, psicológicos y sociales que afectan su salud mental. Los problemas más frecuentes son trastornos afectivos: por falta de apoyo familiar, fallecimiento de seres queridos o situaciones como la jubilación, y desordenes del sueño que alteran significativamente la calidad de vida de los adultos mayores, entre otros. Un 2 % de la población adulta mayor puede experimentar Trastorno –depresivo Mayor. 

Informe sobre cáncer

Oscar Muñiz Corro

En EUA se publicó un informe sobre el cáncer producto de la obesidad y el sobrepeso.  Incluye cáncer a la tiroides, hígado, riñón y cáncer de ovarios. Estos cánceres constituyen el 40 % de los diagnosticados en EUA. En el año 2014 fueron diagnosticados más de 630,000 casos. De este total el 55 % fueron diagnosticados en mujeres con sobrepeso u obesidad y el 24 % en hombres.

En EUA 2/3 de los adultos son diagnosticados con sobrepeso y 1/3 como obesos, con un índice de masa corporal de 30 kg/m2 o más.Se proyecta que para el 2015 la tasa global de obesidad sea de 21 % en mujeres.

“La obesidad ya no es una preocupación primordial para la prevención de enfermedades cardiovasculares y diabetes, sino también para la prevención del cáncer” (Lancet).

Sobrepeso y obesidad

Oscar Muñiz Corro

Sin duda que los esquemas sobre la salud humana es uno de los tópicos más importantes en los últimos años. En tanto evitar el sobrepeso y la obesidad son dos aspectos que en las últimas décadas han ocupado la mayor atención, no solo en la comunidad médica sino también en la población.

Hace unas dos décadas la delgadez era sinónimo de moda o era una opción solo para las damas. El varón consideraba el cuidado del peso corporal como un tema marginal en su estricta condición masculina. Hoy las cosas han cambiado. No solo las mujeres se someten a un mayor cuidado de su peso corporal sino también los hombres y no solo por verse mejor. El arreglo personal no tiene más importancia que mantenerse bien de salud.

Referirse al sobrepeso y la obesidad con cifras impacta sobre manera; nos da una idea del serio problema personal o nacional que conlleva este asunto. Ya en la administración del presidente Obama, la esposa de este, hizo este tema un asunto de estado, y no le falto razón. Veamos algunos datos:

-          En el mundo existen 124 millones de niños que sufren de obesidad

-          En 1975 habían 11 millones de personas entre 5 y 19 años que eran obesas; en el 2016 fueron 124 millones.

-          En el mundo existen 213 millones de niños y jóvenes con sobrepeso

-          La OMS sostiene que en 1975 menos del 1 % de niños y adolescentes tenían sobrepeso. Actualmente es 6 % de las niñas y el 8 % de los niños.

-          La OMC recomienda para evitar la obesidad en la niñez, que las instituciones deben informar a las familias sobre los hábitos alimenticios saludables; que las madres deben dar de lactar a sus hijos de manera exclusiva durante 6 meses;  se debe proporcionar comida saludable en los comedores escolares; fomentar el deporte en los niños.

-          Los riesgos a los que expone el sobrepeso y la obesidad son la diabetes, el cáncer o el infarto cerebral. En los niños el acoso escolar.

-          Según la OMS entre 1980 y 2014 el sobrepeso y la obesidad se ha más que duplicado

-          ¿Cómo saber más sobre el tema? Teniendo en cuenta el índice de masa corporal (IMC). ¿Cómo se calcula? Dividiendo el peso entre la altura al cuadrado. De esta manera un IMC normal es de 25, entre 25 y 30 hay sobrepeso, por encima de 30, es obesidad.

-          Existen 192 millones de niños de 5 a 19 años que sufren de sobrepeso.

¿Cómo evitar el sobrepeso o la obesidad? Evitando la dieta exprés, consumiendo frutas y verduras, reduciendo todo lo que engorde (hidratos de carbono, harinas refinadas, alimentos pre cocidos, productos que contengan fructuosa y ricos en azúcar, comidas rápidas, alcohol), cambiar los hábitos alimenticios, hacer ejercicios, dormir lo suficiente, bañarse con agua fría, desarrollar los músculos, reducir el estrés, no comprar con hambre.

En el Perú la obesidad y el sobre peso constituye un problema de salud pública, debido a que su incidencia en menores de 9 años se duplico en solo seis años. El 18 % de personas mayores de 15 años son definidos como obesos, y el crecimiento de la comida ultra procesada y comida rápida creció en 107 % y 256 % en los últimos diez años.

Por otro lado el Reglamento de Ley 30021 está lejos de lo que recomienda la OMS, debido a que los parámetros de azúcar, sal y grasa usados para definir lo que es “comida chatarra” no ayuda a revertir la tendencia actual. El Colegio de Nutricionistas rechaza dicho reglamento porque no respeta lo propuesto por la OMS; por ejemplo en lo que se refiere al contenido de azúcar de los productos industriales. Lo mismo sucede para los contenidos de sal y las grasas saturadas.

La decana del Colegio de Nutricionistas, Saby Mauricio, sostiene “Este reglamento atenta contra la salud y nutrición de toda la población pues la vuelve más vulnerable a enfermedades como diabetes y algunos tipos de cáncer”. Sin embargo las autoridades poco o nada hacen frente al poder económico y político del conglomerado industrial alimentario.

La salud y el poder

Oscar Muñiz Corro

Todo fallecimiento de una persona es triste, traumático y hasta cuestionable.

Este es el caso de la Sra. Yolanda Velásquez Carrión, quien fuera trasladada vía terrestre desde Ica a Lima, ciudades distantes unos 300 km.

Este es el pronunciamiento del Sindicato de Trabajadores del Seguro Social de Salud ESSALUD-BASE Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (base_rebagliati@hotmail.com).

Lo que sostiene el pronunciamiento es que “La atención de un paciente critico-terminal, su posibilidad de estabilización, manejo, pronostico y destino es la facultad de un medico… Pero, qué ocurre cuando la coordinación de destino, traslado y más, lo realizan ABOGADA (Ex ministra, Ex congresista) y un INGENIERO  (Actual Presidente Ejecutivo de EsSalud).”

“Como se cataloga esto y si sumamos que ambos por ser “autoridades” disponen de ambulancias, recursos, camas, e incluso amedrentan y sanciona al personal para lograr lo que ellos quieren”.

“Y si incluso no se siguen los protocolos médicos y se expone a riesgo al paciente”.

“Y peor aún, que pasa cuando producto de ello fallece el paciente”

Este pronunciamiento sindical solo tiene el propósito de presentar la defensa del personal médico.

Todos los asegurados se encuentran expuestos al manejo arbitrario de su caso.

Que las costumbres sean políticas o de otra naturaleza, ajenas a asegurar nuestra salud, que no ensombrezcan nuestras vidas.  

El Perú “moderno” no encuentra el accionar humano en una sociedad cada vez más vulnerable.

Oscar Muñiz C.

El consumo de drogas no solo son cifras. Es la tragedia humana encubierta.

Entre el 27/28 de mayo de 2016, la Oficina de Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (United Nations Office on Drugs and Crime)tuvo a su cargo la 69 Asamblea Mundial de la Salud, donde se ratificó la adopción de la  Declaración Política y el Plan de Acción2009 , sobre la cooperación internacional, la estrategia integral y equilibrada para contrarrestar el problema mundial de la droga.

Los retos a nivel mundial se enmarcan en:

1.       Existen a nivel mundial unos 27 millones de personas que sufren de trastornos por consumo de drogas.

2.       200,000 personas pierden la vida cada año por sobre dosis y otras causas relacionadas con las drogas.

3.       El 13 % de personas que se inyectan drogas se encuentran infectados con el VIH.

4.       Unas 5,250 millones de personas, tienen poco o ningún acceso a los medicamentos controlados para aliviar el dolor, 5.5 millones de pacientes sufren de cáncer terminal y millones de pacientes con SIDA en fase terminal.

5.       Las nuevas sustancias psicoactivas siguen proliferando a un ritmo sin precedentes con más de 600 sustancias reportadas en más de cien países, dando lugar a un aumento del abuso a las admisiones de emergencias en hospitales que en algunos casos son mortales.

Asimismo, la UNODC presento una iniciativa para hacer frente a la utilización de niños por extremistas violentos y los grupos terroristas, como lamentablemente también sucede en Perú.

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